Cómo realizar un uretrograma retrógrado
Cómo realizar un uretrograma retrógrado
Los pacientes masculinos son los que normalmente se someten a una uretrografía retrógrada (RUG, por sus siglas en inglés), un procedimiento de diagnóstico utilizado para identificar enfermedades de la uretra, como lesiones o estenosis de la uretra.
¿Por qué debo prepararme para un uretrograma?
Un uretrograma es un examen de la uretra basado en rayos X que se realiza prácticamente exclusivamente en pacientes masculinos. Esta hoja informativa se relaciona con el tratamiento que se le está dando a un paciente masculino.
El tubo que sale de la vejiga y pasa a través de la próstata y el pene se conoce como uretra.
Por lo general, se realiza un uretrograma para determinar la causa exacta de la disminución del flujo de orina, que generalmente se atribuye a las estenosis uretrales. El agrandamiento benigno (no canceroso) de la glándula prostática es la causa más típica de constricción de la uretra en los hombres. El propósito más frecuente de un uretrograma es identificar las causas de la constricción uretral distintas al agrandamiento benigno de la próstata.
¿Por qué mi médico me recomendaría que me hiciera este procedimiento?
Si tiene problemas con el flujo deficiente de la orina que su médico cree que no están relacionados con el agrandamiento típico de la próstata que se observa con frecuencia en hombres mayores, es posible que le recomiende este tratamiento. Cualquiera de estos eventos pasados, incluidas las lesiones, la cirugía de próstata, el cateterismo de la vejiga y las infecciones, pueden causar que la uretra se estreche.
Si existe la sospecha de daño uretral, también se puede realizar un uretrograma como procedimiento de emergencia.
Los pacientes son más frecuentemente derivados a urólogos (médicos especialistas) para uretrogramas. Si tiene problemas para orinar, su médico general podría recomendarle esta prueba antes de visitar al urólogo.
¿Cómo me preparo para un uretrograma?
Un uretrograma generalmente no requiere preparación adicional. Aunque es preferible tratar cualquier infección del tracto urinario antes de la cirugía, es posible realizar el procedimiento mientras aún recibe tratamiento en algunas circunstancias.
Puede obtener información sobre cualquier preparación necesaria para el examen en el departamento de radiología del hospital o en el consultorio de radiología donde se realiza la operación.
¿Qué sucede durante un uretrograma?
El radiólogo (médico especializado) que realiza el examen repasará el proceso con usted.
Por lo general, se le indicará que vacíe la vejiga, se quite la ropa, se ponga una bata y se acueste en una mesa de fluoroscopia, una mesa de rayos X. Esto será en el departamento de radiología o
práctica de radiología o el departamento de rayos X del hospital. El radiólogo usará una cámara grande sobre la mesa y una pantalla para ver la vejiga y la uretra mientras se realiza el tratamiento.
La parte inferior de su cuerpo se cubrirá con paños esterilizados mientras se usa una solución antiséptica para desinfectar el pene y la ingle. Para el procedimiento, el radiólogo utilizará guantes estériles.
El tratamiento a menudo se realiza mediante la inserción de un pequeño catéter (un tubo delgado de plástico, silicona o caucho) directamente en el área del pene por donde sale la orina. Para mantener el catéter en su lugar y evitar que el material de contraste se escape por el extremo del pene, se inflará un pequeño globo. La mayoría de los pacientes sentirán algunas molestias mientras se inserta el catéter y se infla el pequeño globo.
A través del catéter se realiza una suave inyección de medio de contraste. El medio de contraste, también conocido como «contraste» o «tinte de rayos X» a pesar de que es un líquido incoloro, es una sustancia que proyecta una sombra en las imágenes de rayos X. Se utiliza una cámara de rayos X para tomar imágenes cuando este líquido se utiliza para llenar la uretra. Estas fotos demostrarán si la uretra se está estrechando, dónde está y qué tan grave es.
Solo las porciones media e inferior de la uretra se estrechan en esta parte de la prueba. A menudo, esto proporciona toda la información necesaria, pero a veces, al orinar, es necesario tomar fotografías de la parte superior de la uretra (mientras la orina y el contraste fluyen a través de la uretra desde la vejiga). Esto generalmente implica sacar el primer catéter e inyectar gel anestésico local en la uretra, que lubrica y anestesia la uretra y facilita la introducción de un catéter en la vejiga.
Su vejiga se llenará con contraste después de que se le haya insertado el catéter. El catéter se retirará cuando sienta ganas de orinar porque está muy lleno. Se obtendrán imágenes de la vejiga según sea necesario durante esta fase de llenado.
Es posible que no sea posible o seguro empujar el tubo dentro de la vejiga si la uretra tiene una constricción severa. Si este es el caso, la investigación inicial generalmente contiene suficientes detalles para el urólogo.
Después de eso, la mesa de rayos X se inclinará gradualmente hacia arriba, poniéndolo de pie, y se le dará una botella para orinar. Se obtendrán más imágenes de su vejiga y uretra mientras hace esto para poder determinar qué tan bien se vacía su vejiga y si hay algún estrechamiento en la uretra.
¿Hay efectos secundarios de un uretrograma?
Es posible que note algo de sangre en la punta de su pene cuando termine el uretrograma. Puede anticipar algunas molestias menores o escozor las primeras veces que orine donde se insertó el catéter y se infló el globo. Además, es posible que pase un poquito de sangre. No debe preocuparse por esto porque es común después de la inserción del catéter y desaparecerá en uno o dos días.
¿Cuánto dura un uretrograma?
El estudio tomará entre 30 y 60 minutos en total. El tiempo requerido se basa en:
- el motivo por el que se realizó el tratamiento;
- si una uretra estrecha dificulta que el radiólogo intente colocar el catéter;
- si experimenta dificultades para vaciar la vejiga una vez que se ha llenado.
¿Cuáles son los riesgos de un uretrograma?
La uretra ha sido dañada. Esto es poco común, pero es más probable si el uretrograma se realiza en una situación de emergencia. Esto se debe a que, antes del tratamiento, el revestimiento de la uretra se rasga con frecuencia, lo que permite que el catéter ingrese a través del área rasgada fuera de la uretra.
Para evitar daños mayores que podrían resultar de intentar insertar un catéter en la vejiga en una situación de emergencia, se debe realizar un uretrograma con el catéter insertado justo en el extremo del pene. Esto debería revelar cualquier desgarro uretral. Si ya hay un desgarro en la uretra, intentar introducir un catéter en la vejiga corre el riesgo de extender el desgarro o que el catéter perfore la uretra a través del desgarro. Cuando la uretra está constreñida y es difícil pasar el catéter más allá de la constricción, se pueden producir lesiones.
Si la uretra aún no está desgarrada o severamente estrechada antes de que comience el uretrograma, es muy poco común que un uretrograma dañe la uretra.
una infección urinaria. Debido al uso de técnicas estériles, esto también es bastante poco común. Después de la prueba, es normal sentir alguna molestia o escozor inicial. Experimentará ardor al orinar si tiene una infección. Debe consultar a su médico si esto persiste por más de 36 horas, ya que podrían recomendarle antibióticos. Otros indicios de una infección que debe discutir con su médico son la necesidad de orinar con frecuencia más de 36 horas después de la cirugía, así como temperatura o escalofríos (temblores) en cualquier momento después del procedimiento. Si tiene fiebre (una temperatura de más de 38 ° C), es crucial que visite a su médico de cabecera muy lejos y que le examinen la orina para detectar signos de infección.
alergia al medio de contraste. Como el contraste no se inyecta directamente en una arteria sanguínea, esto es poco común pero es posible (ver contraste yodado). Debe informar al radiólogo antes del procedimiento si sabe si experimentó previamente una reacción adversa al contraste que contiene yodo. Cuando reserve su cita, también debe informar al hospital o al consultorio de radiología. Si su reacción anterior fue grave, es posible que decidan no realizar el tratamiento en absoluto o que necesite tomar medicamentos con corticosteroides (esteroides) durante un día antes del procedimiento.
¿Cuáles son los beneficios de un uretrograma?
Si hay algún problema con la uretra que podría ser la fuente de sus síntomas, el uretrograma lo revelará. Luego, el urólogo puede planificar la forma óptima de tratar el problema, según el tamaño y la ubicación de la constricción.
¿Quién hace el uretrograma?
Un radiólogo, un médico especialista capacitado para realizar procedimientos de radiología y analizar imágenes de rayos X, realizará el uretrograma. El técnico que opera la máquina de rayos X mientras se realiza la prueba, el radiógrafo y, en algunas circunstancias, una enfermera de radiología ayudarán al radiólogo.
¿Dónde se hace un uretrograma?
Por lo general, un uretrograma se realiza en una sala de rayos X con acceso a fluoroscopia en un departamento de radiología del hospital o en la oficina de radiología. Las imágenes de rayos X se pueden ver en una pantalla de TV mientras se realiza el examen gracias a un equipo de fluoroscopia. Las fotos también se guardan como registro del procedimiento.
¿Cuándo puedo esperar los resultados de mi uretrograma?
Los siguientes factores pueden afectar la rapidez con la que su médico recibe un informe escrito sobre la prueba o el procedimiento:
- la prontitud con la que su médico necesita los resultados;
- la complejidad de la prueba o procedimiento;
- si el radiólogo necesita más información de su médico antes de poder entender la prueba u operación;
- si esta prueba o procedimiento debe compararse con radiografías anteriores u otras imágenes médicas (este suele ser el caso si tiene una enfermedad o afección cuyo progreso se está monitoreando);
- forma en que su médico recibe el informe (es decir, teléfono, correo electrónico, fax o correo postal).
No dude en preguntar cuándo recibirá su médico el informe escrito de la práctica privada, la clínica o el hospital.
Es crucial que hable con su médico sobre los hallazgos, ya sea en persona o por teléfono, para que pueda explicarle lo que significan para usted.
¿Cómo se realizan los uretrogramas?
Las causas más comunes de estenosis uretral son traumatismos, cirugía, cateterismo prolongado y radioterapia. Un uretrograma es un procedimiento utilizado para mostrar la ubicación y las características de una estenosis uretral que se sospecha clínicamente. Esta prueba puede ser apropiada para hombres con flujo de orina inadecuado que no se sospecha que tengan prostatomegalia. La referencia generalmente proviene de un urólogo calificado o por recomendación de este.
Un uretrograma es un examen uretral de contraste realizado bajo guía fluoroscópica. Esto se logra insertando un catéter en el meato uretral, inflando suavemente el globo para crear un sello y luego inyectando una pequeña cantidad de material de contraste en la uretra mientras se monitorea la imagen. Con frecuencia se requiere un estudio de evacuación y se realiza cateterizando al paciente, llenando la vejiga después, retirando el catéter y haciendo que el paciente orine mientras se toman imágenes con radiografías puntuales.
¿Cuáles son los requisitos previos para hacerse un uretrograma?
Por lo general, los uretrogramas se realizan siguiendo una remisión de un especialista. Algunos urólogos podrían dar su consentimiento para una uretrografía después de hablar con usted por teléfono.
No se debe realizar un uretrograma hasta que se haya tratado la infección urinaria. Se debe tener en cuenta la profilaxis antibiótica en pacientes con infecciones recurrentes del tracto urinario. El estudio se puede realizar cerca de la conclusión de un tratamiento con antibióticos para una infección del tracto urinario.
¿Cuáles son las contraindicaciones absolutas para un uretrograma?
Siendo realistas, no hay contraindicaciones absolutas. El peligro de una reacción adversa es limitado porque el contraste no se administra por vía intravenosa. Los pacientes que tienen antecedentes de una reacción de contraste moderada o grave deben ser premedicados o se debe emplear un contraste diferente, dado el riesgo teórico de intravasación de contraste con lesión de la mucosa uretral.
A menos que existan circunstancias inusuales, como la probabilidad de un cateterismo traumático o el fracaso del cateterismo en un paciente que necesita ser cateterizado como parte de su atención, la infección urinaria grave debe tratarse antes de realizar un uretrograma.
¿Cuáles son las contraindicaciones relativas para un uretrograma?
Los pacientes pueden no estar dispuestos a someterse al tratamiento porque les da vergüenza. Sin embargo, una explicación detallada y una actitud comprensiva de los miembros del personal presentes en la sala durante todo el proceso pueden superar esto.
¿Cuáles son los efectos adversos de un uretrograma?
Después del cateterismo, la hematuria leve o leve es típica, transitoria y rara vez problemática si se informa a los pacientes que la esperan.
La investigación y el tratamiento pueden ser necesarios para las infecciones posteriores al cateterismo. Si el tratamiento se realiza con el método estéril adecuado, es extremadamente raro.
Un intento de uretrografía en presencia de una lesión uretral aguda puede crear hinchazón o edema y luego provocar retención de orina.
¿Existen pruebas de imagen, intervenciones o procedimientos quirúrgicos alternativos a un uretrograma?
El método ideal para evaluar la uretra femenina, donde la investigación generalmente se lleva a cabo para determinar si hay un divertículo, es la resonancia magnética. Un uretrograma en un varón proporciona información más útil sobre la restricción del flujo funcional causada por las estenosis.
Recientemente, ha habido cierto interés en el uso de ultrasonido para estudiar la uretra. La uretra aún debe estar distendida con gelatina o líquido, lo que hace que este procedimiento sea igual de invasivo.
Los estudios de evacuación son desafiantes y solo deben ser realizados por expertos en el campo.
Más información sobre el uretrograma
En un caso de emergencia, se pueden realizar uretrogramas para confirmar la presencia de una uretra rota total o parcialmente. En la mayoría de los casos, todo lo que se requiere es una investigación ascendente. Se puede usar un catéter suprapúbico para manejar al paciente durante la fase de daño agudo y curación, mientras que el estudio se puede posponer por algunas semanas. También se puede realizar una reparación electiva en un momento posterior a la lesión. En este punto, un uretrograma suele ser útil para la planificación operativa.
El procedimiento de uretrograma anterógrado.
El tinte de rayos X se inyecta primero en la vejiga. Hay dos formas de lograr esto: el paciente ya tiene un catéter suprapúbico que se implantó quirúrgicamente, o una enfermera colocará un catéter urinario en la vejiga a través de la uretra.
Un radiólogo realiza uretrogramas mientras que un radiólogo y ocasionalmente una enfermera también están presentes.
Un radiólogo examinará sus imágenes y escribirá un informe que se le entregará a su médico. En ocasiones, el radiólogo se dirigirá a usted directamente mientras realiza el examen.
- Centro médico de Alice Springs
- Centro médico Calvary Adelaide
- Centro Médico Noarlunga
- Centro Médico Pt Augusta
- Hospital Lincoln en pinta
- Centro médico de San Andrés
¿Cómo se puede orinar retrógradamente?
Medimos el vaciamiento de la vejiga agregando 300 ml de solución salina de forma retrógrada a través del catéter ya instalado, luego retiramos el catéter y dejamos que el paciente orine (técnica de «llenado retrógrado»).
¿Duele el uretrograma retrógrado?
No, no hay inyecciones involucradas en la operación. No sentirá nada cuando se le administre la solución anestésica local; solo incomodidad. Sin embargo, la operación podría detenerse si notifica inmediatamente a su médico si siente algún dolor. No hay efectos negativos del agente de contraste utilizado durante esta técnica. En raras ocasiones, es posible que responda al anestésico local en sí o al contraste. Esto puede, muy raramente, suponer un peligro para la vida.
¿Cómo puede saber si su uretra es estrecha?
La reducción del flujo de orina es uno de los síntomas de estenosis uretral. vaciamiento incompleto de la vejiga chorro de orina que se rocía.
¿Cómo se determina la estenosis uretral?
La longitud de la estenosis se evalúa mediante ecografía uretral. Después de orinar, una ecografía pélvica verifica si su vejiga contiene orina. La resonancia magnética nuclear (RMN) de la pelvis determina si su dolencia afecta o está influenciada por su hueso pélvico.
¿Qué es un cistograma retrógrado?
Una radiografía completa de la vejiga se llama cistografía retrógrada. A través de la uretra, se inyecta un medio de contraste en la vejiga. El conducto que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo se llama uretra.
¿Un procedimiento retrógrado es qué?
Un examen de imágenes llamado pielografía retrógrada emplea rayos X para examinar la vejiga, los uréteres y los riñones. Los tubos largos que unen los riñones y la vejiga se llaman uréteres. El procedimiento de cistoscopia generalmente incluye esta prueba. Hace uso de un endoscopio, que es un tubo largo iluminado. El médico que realiza la cistoscopia tiene la opción de inyectar directamente un medio de contraste en los uréteres. En una radiografía, el contraste hace que ciertos componentes corporales parezcan más distintos. Se utiliza anestesia durante el examen.
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